Santé bucco-dentaire —Observation et soutien au quotidien

I.  Pourquoi la santé bucco-dentaire est-elle si importante ?

📋 Critères HAS : 1.14.6 — 1.15.x

La santé de la bouche est directement liée à la santé générale. Une bouche mal entretenue n'est pas qu'un problème de confort — c'est un facteur de risque pour de nombreuses pathologies graves, souvent sous-estimé chez les personnes âgées.

‍Dénutrition et perte de poids

Les douleurs buccales et les difficultés à mâcher réduisent l'alimentation. La dénutrition fragilise l'immunité, accélère la perte d'autonomie et augmente le risque de chute.

Troubles de la déglutition

Une mauvaise mastication augmente le risque de fausse route et d'étouffement, en particulier chez les personnes avec des troubles cognitifs.

Infections et maladies générales

Les bactéries de la bouche peuvent migrer dans le sang et atteindre le cœur (endocardite), les poumons (pneumonie d'aspiration) ou aggraver un diabète.

Douleur chronique non exprimée

Beaucoup de personnes âgées ne signalent pas leurs douleurs dentaires. Une douleur non traitée affecte le moral, le sommeil, l'alimentation et le comportement.

Isolement social

Les problèmes buccaux (mauvaise haleine, dents manquantes, difficultés à parler) peuvent conduire à un retrait social par gêne ou honte.

Perte de dignité et d'estime de soi

Un sourire abîmé ou une bouche mal entretenue peut affecter profondément l'image que la personne a d'elle-même.

II.  Repérer les signes d'alerte

📋 Critères HAS : 1.14.6 — 1.15.x

Votre observation quotidienne est précieuse. Vous passez du temps au domicile — vous pouvez détecter ce que personne d'autre ne voit.

A.  Signes visibles à observer

• Rougeur, gonflement ou saignement des gencives : gencives qui saignent lors du brossage ou spontanément — signe d'infection ou de gingivite.
• Plaies ou lésions dans la bouche : aphtes persistants, ulcérations, zones blanchâtres ou rougeâtres qui ne guérissent pas en 10-15 jours → à signaler en priorité.
• Dents cassées, manquantes ou très abîmées : surtout si récentes ou si elles génèrent une gêne visible lors de l'alimentation.
• Prothèse mal adaptée : prothèse qui bouge, qui blesse les gencives, qui est retirée à chaque repas — signe qu'elle ne convient plus.
• Langue ou palais avec dépôts blanchâtres : peut indiquer une candidose buccale (muguet), fréquente chez les personnes sous antibiotiques ou immunodéprimées.
• Sécheresse buccale importante : bouche très sèche, lèvres craquelées, difficultés à avaler — effet fréquent de certains médicaments.

B.  Signes comportementaux à repérer

• Refus ou évitement des repas : la personne mange peu, évite certains aliments (durs, chauds, froids) sans raison apparente → douleur buccale possible.
• Grimaces ou gestes de douleur lors des repas : wincing, touches répétées du visage, gestes de protection autour de la bouche.
• Mauvaise haleine persistante : malgré une hygiène correcte — peut indiquer une infection dentaire ou gingivale.
• Changement de comportement inexpliqué : agitation, irritabilité ou repli — chez une personne avec troubles cognitifs, la douleur dentaire peut s'exprimer par le comportement.
• Difficultés d'élocution nouvelles : prothèse inadaptée ou douleur buccale peuvent modifier la façon de parler

III.  Accompagner l'hygiène bucco-dentaire au quotidien

📋 Critère HAS : 1.14.6

A.  Hygiène des dents naturelles

• Brossage matin et soir : idéalement après chaque repas. Brosse à dents souple, dentifrice fluoré adapté aux seniors.
• Votre rôle selon l'autonomie de la personne : si la personne peut se brosser les dents seule → encouragez et supervisez. Si elle a besoin d'aide → guidez le geste ou brossez si nécessaire, avec douceur.
• Rinçage à l'eau tiède : ou bain de bouche à l'eau salée si les gencives sont sensibles.
• Ne jamais forcer : si la personne refuse le brossage, essayez à un autre moment ou proposez un bain de bouche comme alternative temporaire. Informez votre RS.

‍B.  Hygiène des prothèses dentaires

• Retrait quotidien obligatoire : les prothèses doivent être retirées la nuit pour laisser les gencives respirer.
• Nettoyage de la prothèse : brossage à la brosse dédiée (sans dentifrice abrasif) et trempage dans une solution désinfectante chaque soir.
• Nettoyage de la bouche sans prothèse : nettoyer doucement les gencives, le palais et la langue avec une compresse humide ou une brosse douce.
• Vérifier l'adaptation : une prothèse bien adaptée tient sans colle ou avec très peu. Si la prothèse bouge ou blesse → signaler au RS pour orientation vers le dentiste.

☐  Coton-tiges humides ou compresses : utiles pour nettoyer l'intérieur de la bouche des personnes ne pouvant pas se brosser les dents. Demandez conseil à votre RS si vous n'avez pas le matériel adapté.

IV.  Adapter l'alimentation en cas de difficultés bucco-dentaires

📋 Critères HAS : 1.14.6 — 2.4.4

En cas de douleurs ou de difficultés masticatoires, vous pouvez adapter les repas sans attendre la consultation dentaire :

Douleurs à la mastication

Aliments mous : purées, compotes, yaourts, œufs brouillés, poissons à chair tendre, légumes cuits fondants.

Prothèse qui blesse ou mal adaptée

Éviter temporairement les aliments durs, croquants ou collants. Privilégier les textures lisses et homogènes.

Sécheresse buccale

Humidifier les aliments avec des sauces, bouillons ou jus. Proposer à boire régulièrement pendant le repas.

Sensibilité au chaud ou au froid

Servir les aliments et boissons à température ambiante plutôt que très chauds ou très froids.

⚠️ Les adaptations alimentaires sont temporaires. Toute difficulté persistante doit être signalée à votre RS pour orientation vers le médecin ou le dentiste.

V.  Quand et comment remonter l'information

📋 Critère HAS : 3.13.x

Votre remontée d'information peut déclencher une consultation dentaire qui changera la qualité de vie de la personne. Ne minimisez jamais un signe buccal.

A.  Remontez immédiatement à votre RS si vous observez

• Une plaie ou lésion qui ne cicatrise pas depuis plus de 10 jours — peut indiquer une pathologie sérieuse.
• Un saignement abondant ou spontané de la bouche ou des gencives.
• Une douleur intense exprimée verbalement ou visible dans le comportement.
• Un refus total de s'alimenter lié à une douleur buccale suspectée.
• Une prothèse cassée rendant toute alimentation impossible.

B.  Remontez dans les 48h si vous observez

• Des difficultés masticatoires persistantes non expliquées par une cause connue.
• Une mauvaise haleine persistante malgré une hygiène correcte.
• Une prothèse qui bouge, blesse ou est refusée systématiquement par la personne.
• Un changement dans les habitudes alimentaires (évitement de certains aliments, repas raccourcis) pouvant indiquer une gêne buccale.

Dans Joya Pro, décrivez factuellement ce que vous avez observé : localisation, aspect, durée, impact sur l'alimentation et le comportement. Évitez les diagnostics — décrivez ce que vous voyez.